本報訊 （記者何家玉）市醫(yī)保中心昨日消息，我市牽頭開發(fā)的全省長期護理保險業(yè)務管理模塊，上線試運行已有半年，實現了經辦、評估、服務、監(jiān)管、分析等核心業(yè)務全流程覆蓋，累計服務276萬人次，大幅提升了經辦服務和監(jiān)督管理效能。

隨著長護險業(yè)務的不斷拓展，傳統信息系統逐漸顯露出信息孤島、流程冗雜等弊端，難以滿足日益增長的服務與管理需求。2023年9月，我市受省醫(yī)保局委托，牽頭開發(fā)長護業(yè)務管理模塊，組織項目團隊赴外調研，并聯合省內多地共商需求。模塊自今年1月上線試運行，歷經510個功能點優(yōu)化和42次版本更新，目前已能滿足各類業(yè)務應用場景使用需要。

據介紹，長護險業(yè)務管理模塊依托江蘇醫(yī)保云App搭建長護線上服務功能，提供參保人員、評估專家、服務人員、稽核人員四類角色入口，實現待遇申報、失能評定、服務記錄、稽核監(jiān)管等業(yè)務的線上辦理，參保人還可在護理服務結束后通過App進行評價，足不出戶即可一站享受長護服務。模塊的作業(yè)時效、待辦事項實時提醒功能，極大提升了工作效率，標準化流程也最大程度防范了經辦風險。

此外，業(yè)務模塊深度依托省醫(yī)保信息平臺數字化底座，打造長護險數據分析系統，整合業(yè)務運行數據、資源配置情況、服務評價結果等核心指標，在可視化界面集中展示全市370余家長期照護保險定點機構、6.2萬在享待遇人員的待遇明細與服務動態(tài)；針對參保人員和定點機構構建“一人一檔”“一戶一檔”雙檔案體系，針對長期照護師這一新興職業(yè)工種專項建設信息查詢與動態(tài)維護模塊，實現照護資源精準調度，高效分派重點難點照護任務。同時，依托智能監(jiān)控子系統、上門護理立體監(jiān)管體系、支持性輔助器具進銷存實時管理等，推動構建全方位、無死角的全鏈條監(jiān)管體系。

業(yè)務管理模塊上線運行以來，示范效應持續(xù)凸顯，內蒙古、遼寧、廣西等10余省份赴通調研學習。據介紹，經大量業(yè)務測試訓練的AI智能客服功能即將上線，將實現7×24小時實時解答參保人員關于政策待遇的各類疑問，實現服務“不打烊”。