本報(bào)訊 （記者何家玉）市醫(yī)保中心昨日消息，我市牽頭開發(fā)的全省長期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理模塊，上線試運(yùn)行已有半年，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)辦、評(píng)估、服務(wù)、監(jiān)管、分析等核心業(yè)務(wù)全流程覆蓋，累計(jì)服務(wù)276萬人次，大幅提升了經(jīng)辦服務(wù)和監(jiān)督管理效能。

隨著長護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的不斷拓展，傳統(tǒng)信息系統(tǒng)逐漸顯露出信息孤島、流程冗雜等弊端，難以滿足日益增長的服務(wù)與管理需求。2023年9月，我市受省醫(yī)保局委托，牽頭開發(fā)長護(hù)業(yè)務(wù)管理模塊，組織項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)赴外調(diào)研，并聯(lián)合省內(nèi)多地共商需求。模塊自今年1月上線試運(yùn)行，歷經(jīng)510個(gè)功能點(diǎn)優(yōu)化和42次版本更新，目前已能滿足各類業(yè)務(wù)應(yīng)用場景使用需要。

據(jù)介紹，長護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理模塊依托江蘇醫(yī)保云App搭建長護(hù)線上服務(wù)功能，提供參保人員、評(píng)估專家、服務(wù)人員、稽核人員四類角色入口，實(shí)現(xiàn)待遇申報(bào)、失能評(píng)定、服務(wù)記錄、稽核監(jiān)管等業(yè)務(wù)的線上辦理，參保人還可在護(hù)理服務(wù)結(jié)束后通過App進(jìn)行評(píng)價(jià)，足不出戶即可一站享受長護(hù)服務(wù)。模塊的作業(yè)時(shí)效、待辦事項(xiàng)實(shí)時(shí)提醒功能，極大提升了工作效率，標(biāo)準(zhǔn)化流程也最大程度防范了經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)。

此外，業(yè)務(wù)模塊深度依托省醫(yī)保信息平臺(tái)數(shù)字化底座，打造長護(hù)險(xiǎn)數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，整合業(yè)務(wù)運(yùn)行數(shù)據(jù)、資源配置情況、服務(wù)評(píng)價(jià)結(jié)果等核心指標(biāo)，在可視化界面集中展示全市370余家長期照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、6.2萬在享待遇人員的待遇明細(xì)與服務(wù)動(dòng)態(tài)；針對(duì)參保人員和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)構(gòu)建“一人一檔”“一戶一檔”雙檔案體系，針對(duì)長期照護(hù)師這一新興職業(yè)工種專項(xiàng)建設(shè)信息查詢與動(dòng)態(tài)維護(hù)模塊，實(shí)現(xiàn)照護(hù)資源精準(zhǔn)調(diào)度，高效分派重點(diǎn)難點(diǎn)照護(hù)任務(wù)。同時(shí)，依托智能監(jiān)控子系統(tǒng)、上門護(hù)理立體監(jiān)管體系、支持性輔助器具進(jìn)銷存實(shí)時(shí)管理等，推動(dòng)構(gòu)建全方位、無死角的全鏈條監(jiān)管體系。

業(yè)務(wù)管理模塊上線運(yùn)行以來，示范效應(yīng)持續(xù)凸顯，內(nèi)蒙古、遼寧、廣西等10余省份赴通調(diào)研學(xué)習(xí)。據(jù)介紹，經(jīng)大量業(yè)務(wù)測試訓(xùn)練的AI智能客服功能即將上線，將實(shí)現(xiàn)7×24小時(shí)實(shí)時(shí)解答參保人員關(guān)于政策待遇的各類疑問，實(shí)現(xiàn)服務(wù)“不打烊”。