十幾天心臟早搏5萬余次
微創(chuàng)手術一招讓他們心跳復位
醫(yī)生為患者做手術。
晚報訊 “心跳突然漏一拍，胸口像揣了只亂撞的兔子?！?2歲的李先生被這種心慌感折磨了十幾天，動態(tài)心電圖竟查出房性早搏58571次，占了總心跳的一半還多！65歲的季老伯近期也有心慌癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)室性早搏高達53068次，幾乎每兩次心跳就有一次異常。這些看似普通的“心跳亂了節(jié)奏”，背后可能隱藏著心臟擴大甚至心衰的風險。在通大附院心律失常中心，通過精準導管消融技術，使這些棘手的心律失常被成功“制服”。
家住啟東的李先生十幾天前出現(xiàn)無明顯誘因心慌癥狀，當?shù)蒯t(yī)院查心電圖提示房速，動態(tài)心電圖顯示房早58571次，占總心跳數(shù)的50.5%。李先生的女兒是當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)護人員，對病情有一定了解，遂帶其前往通大附院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、心律失常診療中心副主任施林生門診就診。
“房早起源于心房，總量較大的情況下，若不及時干預，容易進展為房速、房顫。該患者不僅有明顯的心慌癥狀，且已有短陣房速，存在進展為房顫的風險。一旦發(fā)展為房顫，極易出現(xiàn)中風、心衰等嚴重并發(fā)癥?！笔┝稚榻B道。所幸李先生的病情尚處于早期階段，為遏制病情進展，施林生團隊為其施行電生理檢查與導管消融術。術中，團隊將導管送入心臟進行高密度標測，精準定位房早的病灶點。
施林生進一步解釋：“在心臟內(nèi)實施消融手術雖有固定的操作模式，只要操作熟練即可保證安全，但要在心房中精準找到房早的觸發(fā)點頗具難度。業(yè)內(nèi)有句俗語：“寧做房顫，不做室早；寧做室早，不做房早?！边@足以說明房早標測的難度。通過精準標測，最終在患者的左心房后壁找到了病灶點，通過在該部位進行消融，成功消滅了病灶。
術后，李先生的房早次數(shù)從58571次降至22次，心跳恢復規(guī)律，實現(xiàn)了臨床治愈。
另一名患者季老伯曾患有房顫，多年前由施林生為其施行消融術，得以治愈。然而，季老伯近期出現(xiàn)心慌癥狀，心電圖提示室性早搏，在當?shù)蒯t(yī)院使用藥物治療后癥狀緩解不明顯，來通大附院就診前的動態(tài)心電圖檢查顯示，室性早搏達53068次，占總心跳數(shù)的43.88%。
從體表心電圖預判室早起源于右心室間隔側(cè)，施林生、顧周山團隊在為季老伯進行治療時，發(fā)現(xiàn)其早搏的病灶點位于三尖瓣環(huán)中間隔，冠狀竇口上方，毗鄰心臟的傳導系統(tǒng)房室結(jié)。該部位的早搏消融存在較大挑戰(zhàn)，若采用順向操作，極易損傷正常的心臟傳導系統(tǒng)。
因此，施林生采用了“倒掛金鉤”的特殊操作方法——將導管倒扣過去，在三尖瓣環(huán)的心室側(cè)進行消融，導管需從乳頭肌及腱索的縫隙中標到靶點。施林生形象地比喻：“這就像擦窗戶玻璃，正常情況下伸手可及，但如果窗戶只開一條縫，就只能將手倒扣過去擦拭，非?？简瀸Ч懿僮骷记?。”更重要的是，由于該病灶點毗鄰房室結(jié)及冠狀竇，若消融操作不慎，可能發(fā)生房室傳導阻滯等嚴重并發(fā)癥。
憑借精湛的技術，團隊成功為季老伯完成了消融，術后其早搏總量基本降至25次，無需使用任何藥物，達到了理想效果。
在導管消融技術的主導下，兩名患者亂了節(jié)奏的心跳終于回歸正常。通大附院心律失常中心憑借先進的診療理念、精湛的操作技術，為眾多心律失常患者帶來了康復的希望。中心在心律失常診療領域不斷探索前行，致力于為江海百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
通訊員居靖雯 記者李波
