臉上長了倆“鴿子蛋” 七旬老漢吃飯成問題
頜面疾病得救治 多科協(xié)作顯仁心
晚報訊 近日，南通市中醫(yī)院神經(jīng)外科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功為一名患有復(fù)雜頜面部膿腫且全身多系統(tǒng)疾病的七旬老人實(shí)施手術(shù)，清除病灶，助其恢復(fù)健康。
兩個月前，73歲的范大爺左邊臉和太陽穴附近鼓起兩個大包，起初未重視，后來情況愈發(fā)嚴(yán)重，臉又腫又痛，連嘴巴都張不開，吃飯都成了問題。范大爺在其他醫(yī)院檢查顯示感染指標(biāo)很高，掛了好幾天消炎藥也不見好轉(zhuǎn)，家屬將其轉(zhuǎn)至南通市中醫(yī)院進(jìn)一步治療。
市中醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成員了解到，范大爺不僅患有高血壓、痛風(fēng)、慢性腎功能不全、腎性貧血多年，還因關(guān)節(jié)疼痛自行服用激素藥、止痛藥長達(dá)兩年。更危急的是，他出現(xiàn)毒血癥表現(xiàn)，持續(xù)高燒高達(dá)39.1℃，血壓降低，感染指標(biāo)持續(xù)攀升，讓治療變得非常棘手。
為搞清楚感染原因，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)先為范大爺做了顳部膿液穿刺，細(xì)菌培養(yǎng)提示為革蘭陽性球菌在作祟。結(jié)合CT和超聲檢查，確診范大爺左側(cè)腮腺區(qū)及顳部巨大膿腫（貫通），必須盡快手術(shù)。
考慮到范大爺長期服用激素藥，合并多種基礎(chǔ)疾病，該院腎病科全程護(hù)航，優(yōu)化圍手術(shù)期管理方案；神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在精細(xì)保護(hù)面神經(jīng)的同時，暴露膿腫腔，切除了部分壞死腮腺，并徹底清理膿腔。術(shù)后充分引流，范大爺?shù)哪樐[明顯消退，疼痛也得以緩解。術(shù)后，范大爺?shù)难装Y指標(biāo)顯著下降，腎功能保持穩(wěn)定，面部腫脹消退，無明顯面癱，順利拔除引流管，切口愈合良好，現(xiàn)已拆線出院。
據(jù)市中醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成員介紹，頜面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及面神經(jīng)、血管、腮腺及唾液腺，稍有不慎，可能導(dǎo)致永久性面癱、感染灶擴(kuò)散和腺體瘺。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)結(jié)合超聲與增強(qiáng)CT精準(zhǔn)定位，明確膿腫范圍及毗鄰關(guān)系；行“面神經(jīng)解剖術(shù)+腮腺部分切除+膿腫引流術(shù)”，在保護(hù)神經(jīng)功能的同時徹底清除感染灶；根據(jù)膿液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案，配合全身用藥和局部感染灶沖洗，快速控制感染。
此例手術(shù)的成功凸顯了南通市中醫(yī)院神經(jīng)外科在頭頸部重癥感染救治中的技術(shù)優(yōu)勢。面對合并腎功能不全及長期免疫抑制的高?；颊撸瑘F(tuán)隊(duì)通過精細(xì)化調(diào)整用藥及個體化手術(shù)策略，有效提升了治療安全性。此外，依托醫(yī)院的綜合平臺，手術(shù)團(tuán)隊(duì)與醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科、腎病科等科室高效協(xié)作，確保診療流程無縫銜接；術(shù)中堅持精準(zhǔn)微創(chuàng)操作與快速康復(fù)理念，有效減少患者組織創(chuàng)傷，加速患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時間。
通訊員仲軒
記者朱穎亮 實(shí)習(xí)生賈馮翔
